Alla mano, spiritoso e attivo protagonista del dibattito scientifico, Irl B.Hirsch è forse il più importante esponente nel mondo di quello che potremmo definire l’approccio multidimensionale alla glicemia.
Con studi ed editoriali sulle massime riviste, Hirsch ha non solo chiarito come la variabilità glicemica rappresenti il fattore meglio correlato (che è come dire la causa) a infarti e ictus nella persona con diabete, ma sta anche cercando di provare il rapporto fra l’andamento delle glicemie e le complicanze microvascolari.

Chi ha il diabete sa bene che le glicemie variano molto nella giornata.
Infatti, e ha l’esatta percezione, quando queste fluttuano, che qualcosa non va e la sua salute è in gioco. Questa storia della variabilità glicemica è la tipica cosa che tutti comprendono bene. Quando spiego a una persona con diabete che stiamo studiando l’importanza delle fluttuazioni glicemiche, questa risponde più o meno: “ma ci siete arrivati solo adesso? Certo che sono importanti, potete fare anche a meno di studiare per confermarlo!”. Non è la prima volta che i pazienti attraverso strumenti innovativi colgono l’opportunità di essere ‘protagonisti’. Prendiamo il download dei dati glicemici: le persone con diabete ne hanno compreso le potenzialità.

Eppure non è facile far passare questo concetto nella comunità diabetologica.
Prendere in considerazione un altro parametro di misura non è facile, l’emoglobina glicata è un dato molto comodo relativamente stabile e ha dietro di sé una mole di dati. La generazione di diabetologi che attualmente guida i Servizi di Diabetologia nel mondo è cresciuta con questo parametro e, d’altra parte, manca ancora uno studio su grandi numeri che provi oltre ogni ragionevole dubbio, come la variabilità delle glicemie e l’esposizione alla iperglicemia rappresentino i parametri in grado di predire le complicanze macro e microvascolari.

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