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Diabete mellito e malattie cutanee autoimmuni

Autori: Gualtieri B, Chiricozzi A, Romanelli M

GIDM e diabete


22 febbraio 2019

Diabete mellito e malattie cutanee autoimmuni

Grazie al progresso delle conoscenze scientifiche, è stata ormai superata la definizione di dermopatie autoimmuni “organo-specifiche”: è infatti oggi riconosciuto che tali condizioni sono caratterizzate da un’eziologia complessa e si possono associare al diabete mellito e ad altre alterazioni metaboliche. Grazie alle scoperte sulle dinamiche fisiopatogenetiche e il profilo citochinico alla base di queste condizioni, quelle che in passato erano considerate malattie esclusivamente cutanee hanno acquisito notevole rilevanza anche sotto il profilo internistico.


Le patologie

La rassegna esordisce con  vitiligine, alopecia areata e celiachia cutanea, associate al diabete tipo 1, per poi affrontare le dermopatie autoimmuni associate all’insulino-resistenza, (psoriasi e idrosadenite suppurativa), illustrando le rispettive modalità di comparsa e decorso. L’obiettivo della trattazione non è soltanto quello di evidenziare aspetti diagnostici e risvolti clinici, ma anche sensibilizzare il medico a non sottovalutare eventuali manifestazioni o segni cutanei insoliti in pazienti con diabete.


Dal perché al come

Le dermopatie autoimmuni hanno eziologia multifattoriale, con diversi ed eterogenei possibili meccanismi patogenetici: in alcuni casi l’assetto genetico del paziente diabetico tipo 1 potrebbe influenzare la risposta immunitaria a particolari fattori ambientali; in altri, di cui paradigmatica è la sindrome metabolica, il consolidamento di uno stato infiammatorio rappresenta il cardine per lo sviluppo di diverse manifestazioni cliniche e complicanze del diabete, come la malattia aterosclerotica e la psoriasi. Per questa ragione la gestione terapeutica del paziente con alterazioni cutanee deve essere sempre personalizzata e mirata non solo alle manifestazioni cliniche più macroscopiche, ma anche alla modulazione di fattori di rischio e al riconoscimento di condizioni predisponenti ad alterazioni metaboliche e sistemiche. In quest’ottica le dermopatie autoimmuni rappresentano un’importante occasione in termini di diagnosi precoce e prevenzione.


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