Osteopatia diabetica

Autore: C. Battaiola, L. Baccolini L, F. Marchignoli, L. Brodosi, G. Marchesini

GIDM e diabete


17 dicembre 2018


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Osteopatia diabetica

Il diabete mellito (DM) è una malattia metabolica cronica a elevato impatto socio-economico sulla salute pubblica, anche in ragione delle numerose complicanze multi-sistemiche associate; le principali sono ben note da tempo e per le quali esistono linee guida nazionali in termini di screening, prevenzione e trattamento. Altre, come l’osteopatia diabetica, sono entità cliniche ancora poco conosciute e codificate, pur in presenza di dati epidemiologici che dimostrano come lo scheletro sia un tessuto bersaglio del diabete. Esistono, infatti, prove crescenti sugli effetti negativi del DM sul sistema scheletrico, con effetti sulla qualità dell’osso, sulla resistenza dell’osso ai traumi e con una compromissione della riparazione ossea. Tutto questo si traduce in un aumento del rischio di frattura e delle sue conseguenze. La patogenesi dell’osteopatia diabetica è multifattoriale e la letteratura evidenzia una forte correlazione con la durata della malattia diabetica e lo scarso controllo glicemico. Il DM incide sulla salute dell’osso attraverso effetti sia diretti sia indiretti; questi ultimi comprendono l’aumentato rischio di cadute, la compresenza di obesità, la sarcopenia, le comorbidità associate alla malattia diabetica, l’alterato metabolismo glicemico e l’insufficienza di vitamina D. In aggiunta, i farmaci utilizzati nel trattamento del DM sembrano avere effetti diretti e indiretti sull’osso e sul rischio di frattura. I principali meccanismi diretti, invece, sono legati ad alterazioni della forza ossea, del rimodellamento, della micro-architettura e micro-dentellatura e infine della matrice ossea. In questo complesso network di cause ed effetti diretti e indiretti, ancora molto rimane da chiarire sui meccanismi precisi attraverso i quali si realizzano gli effetti dannosi del DM sul tessuto osseo.


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