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Valutazione di costo-efficacia del monitoraggio in continuo della glicemia in pazienti adulti T1 rispetto a SMBG: lo studio DIAMOND

Cost-effectiveness of Continuous Glucose Monitoring for Adults With Type 1 Diabetes Compared With Self-Monitoring of Blood Glucose: the DIAMOND Randomized Trial

Wan W, Skandari MR, Minc A, Nathan AG, Winn A, Zarei P, O'Grady M, Huang ES

Diabetes Care. 2018 Jun;41(6):1227-1234. doi: 10.2337/dc17-1821. Epub 2018 Apr 12.

Tecnologia e diabete


05 agosto 2019

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Valutazione di costo-efficacia del monitoraggio in continuo della glicemia in pazienti adulti T1 ris

Metodi:

Nello studio Multiple Multiple Injections e Continuous Glucose Monitoring in Diabetes (DIAMOND), 158 pazienti con T1D e HbA1c ≥7,5% sono stati randomizzati tra CGM e gruppo di controllo nel rapporto 2: 1. I partecipanti sono stati intervistati al basale e 6 mesi. Durante la sperimentazione sono state condotte analisi costo-efficacia e della qualità di vita. Per simulare le complicanze del T1D è stato utilizzato un modello di policy T1D di Sheffield modificato. l’outocme principale è stato il costo guadagnato per anno aggiustato per la qualità di vita (QALY).

Risultati:

Nell'ambito dello studio di 6 mesi, il gruppo CGM ha avuto QALY simili al gruppo di controllo (0,462 ± 0,05 vs 0,455 ± 0,06 anni, P = 0,61). I costi totali di 6 mesi sono stati $ 11,032 (CGM) rispetto a $ 7,236 (controllo). Il gruppo CGM, rispetto al gruppo di controllo, ha avuto riduzioni dell'HbA1c (0,6 ± 0,74% di differenza nella differenza [DiD]), P <0,01), della frequenza giornaliera di eventi ipoglicemici non gravi (0,07 DiD, P = 0,013) e dell'uso quotidiano delle strisce reattive per la misurazione della glicemia (0,55 ± 1,5 DiD, P = 0,04). Nell'analisi sulla qualità di vita, il CGM è stato progettato per ridurre il rischio di complicanze T1D e aumentare i QALY di 0,54. Il rapporto costo / efficacia incrementale (ICER) è stato di $ 98.108 per QALY per la popolazione complessiva. Estendendo l'uso del sensore da 7 a 10 giorni in uno scenario reale, l'ICER è stato ridotto a $ 33,459 per QALY.

Conclusioni

Per gli adulti con T1D che utilizzano iniezioni multiple di insulina e che hanno ancora un controllo glicemico subottimale, CGM è costo- efficace nella soglia di disponibilità di $ 100.000 per QALY, con miglioramento del controllo glicemico e riduzione dell'ipoglicemia non severa.

Fonti: Diabetes Care. 2018 Jun;41(6):1227-1234. doi: 10.2337/dc17-1821. Epub 2018 Apr 12.


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