Diabete e prediabete, aumento dell’idoneità allo screening con i nuovi criteri

Negli Stati Uniti lo screening, la prevenzione e il trattamento del diabete nei pazienti più giovani non è ottimale, così per facilitare il rilevamento e il trattamento precoce, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) e l'American Diabetes Association (ADA) hanno recentemente abbassato l'età consigliata per iniziare lo screening del diabete a 35 anni. Per valutare l’impatto delle nuove raccomandazioni, i ricercatori hanno analizzato i dati di 4.836 adulti di età superiore a 20 anni che hanno partecipato al sondaggio NHANES tra il 2015 e il 2020 che non avevano una storia di prediabete o diabete. Sono stati inclusi nello studio i 4.480 soggetti (età media 45,6 anni, 51,2% donne) dei quali erano disponibili i valori di emoglobina glicata (HbA1c), glicemia a digiuno e indice di massa corporea (BMI).

Le linee guida per lo screening si basavano sul primo anno in cui sono state introdotte le nuove raccomandazioni:

USPSTF 2015: età da 40 a 70 anni, BMI ≥25
USPSTF 2021: età da 35 a 70 anni, BMI ≥25
ADA 2003: età di almeno 45 anni, BMI ≥25 e uno o più fattori di rischio
ADA 2022: età di almeno 35 anni, BMI ≥25 e uno o più fattori di rischio
Dai risultati dell’analisi emerge che in generale l'idoneità allo screening passerebbe dal 36,3% al 43% se si confrontano le raccomandazioni del 2015 e del 2021 della USPSTF, mentre dal confronto tra le linee guida 2003 e 2022 dell'ADA l'idoneità aumenterebbe dal 76,7% a un 82,9%. Per i soli soggetti con prediabete non diagnosticato, l'idoneità allo screening passerebbe rispettivamente dal 50,1% al 56,2% (USPSTF) e dall'89,4% al 93,7% (ADA), mentre per gli adulti con diabete non diagnosticato, aumenterebbe dal 58,7% al 67,8% (USPSTF) e 97,6% al 99,1% (ADA).

I ricercatori quindi si auspicano di ampliare l’accesso allo screening a milioni di giovani adulti statunitensi, attraverso l 'inizio dello screening del diabete all'età di 35 anni: questa strategia più inclusiva, infatti, potrebbe dare dei risultati positivi data l'elevata prevalenza di prediabete e diabete. Saranno però fondamentali l'ampliamento dell'accesso all'assistenza sanitaria, lo sviluppo di una sensibilizzazione mirata per le persone ad alto rischio e il ridimensionamento dei programmi di prevenzione.

FONTE: Fang, M., Wang, D., Echouffo-Tcheugui, J. B., & Selvin, E. (2022). Prediabetes and Diabetes Screening Eligibility and Detection in US Adults After Changes to US Preventive Services Task Force and American Diabetes Association Recommendations. JAMA, 327(19), 1924-1925.